Teilnehmer:in*
PrivatpersonUnternehmenöffentliche EinrichtungVerein / Verband / Initiative
Name des Unternehmens*
Name der Einrichtung*
Name des Vereins*
Ansprechperson
Vorname*
Nachname*
E-Mail-Adresse*
Straße / Hausnummer*
PLZ*
Stadt*
(Teil-) Entsiegelte Fläche
Flächengröße (m² oder Länge/Breite in cm)*
Vorher-nachher-Fotos hochladen*
Laden Sie jeweils mindestens ein Foto Ihrer Fläche vor dem Abpflastern und nach dem Abpflastern hoch. Bitte achten Sie darauf, dass die Bilder möglichst aus der gleichen Perspektive aufgenommen werden.
Kurzbeschreibung der Maßnahme*
Ort der Entsiegelung (falls abweichend)
Anzahl der beteiligten Personen*
Kostenfreie Abholung durch den Pflasterlaster
Ich habe mehr als 5 m² entsiegelt und begrünt. Meine abgepflasterten Steine sollen kostenfrei durch Nehlsen abgeholt und entsorgt werden. Das Infoblatt zum Pflasterlaster habe ich zur Kenntnis genommen.
Abholadresse (falls abweichend von entsiegelter Fläche)
Telefonnummer (Erreichbarkeit für die Abholung des Big Bags)*
Zustimmung zur Datenweitergabe an Nehlsen*Meine eingegebenen Daten dürfen für die kostenfreie Bereitstellung und Abholung des Big Bags an die Nehlsen AG, Wilhelm-Karmann-Str. 5, 28237 Bremen weitergegeben werden.
Teilnahmebedingungen
Zustimmung zu den Spielregeln und zur Datenschutzerklärung*Ich stimme den Spielregeln und der Datenschutzerklärung zu. Ihre Daten werden im Rahmen der Wettbewerbsdurchführung gespeichert und genutzt.
Zustimmung zur Datenweitergabe an abpflastern.de*Ich stimme zu, dass meine Daten für die bremische Teilnahme am Bundeswettbewerb abpflastern.de an den Träger des Bundeswettbewerbs, die Hochschule für Gesellschaftsgestaltung, Kornpfortstr. 15, 56068 Koblenz, weitergegeben werden. Ich stimme der Datenschutzerklärung des Bundeswettbewerbs abpflastern.de zu.
Zustimmung zur Nutzung der Daten für MedienzweckeIch erkläre mich mit der Einwillungserklärung zur Nutzung der von mir hochgeladenen Fotos einverstanden. Darin eingeschlossen ist die Nennung der von mir gemachten Angaben zur entsiegelten Fläche.
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